自闭症可能是在遗传易感性的基础上发生的。在1-3岁免疫建立的关键期，环境因素引起免疫紊乱和肠道微生态失衡，改变胃肠道通透性和血脑屏障，导致中枢神经系统慢性炎症，从而影响神经形成、迁移和突触构建。
——心有协和医院风湿免疫学教授
美国自闭症报告2020显示，根据2016年的数据，每54名美国儿童中就有一名患有自闭症。
【/h/】中国自闭症患者多达1100万，其中自闭症儿童超过200万，退行性自闭症是其中一种特殊的自闭症儿童。
一种特殊的儿童自闭症
【/h/】与先天性自闭症儿童相比，退行性自闭症儿童出生时都是正常的，但到了3-4岁(最迟不超过10岁)时，这些儿童会突然出现沟通障碍、情绪焦虑等问题。目前，退行性自闭症的病因尚不清楚，但发病率正在上升。
【/h/】研究发现，退行性自闭症的发病大多是突然出现的，而在此之前，儿童的语言交流、游戏运动、情绪发展都没有异常。
【/h/】最典型的现象是，孩子刚开始能用两三个字交流，然后可能就完全不说话了。同时可能会有社交和情感上的问题，比如以前被拥抱很开心，现在讨厌肢体接触，甚至有些孩子可能会产生幻觉。
小玉是一个退行性自闭症的孩子。他妈妈告诉记者，孩子出生后前两年基本正常，会说话唱歌。然而，他3岁的时候，不喜欢每天说话。后来他什么都不说，会咬人敲脑袋，心情特别不好。"
病因或免疫因素影响神经系统
专家认为，自闭症不仅是一个心理问题，也是一种真正的疾病。到目前为止，自闭症的病因还不清楚，退行性自闭症的患儿发病前后完全不同，这让临床医生感到很为难。
【/h/】目前，科学家倾向于将退行性自闭症的成因认为是后天因素，即儿童出生后受其生活环境的影响。
人脑中有数千亿个神经元，这些不断发出电信号的神经元形成了一个密集的网络。脑神经元之间的信号传递主要依靠突触连接。许多自闭症儿童有异常的突触，导致他们的听觉、触觉、嗅觉、情感和认知障碍。“孩子出生后的最初几年是大脑和神经系统发展的关键时期。由于儿童免疫系统的紊乱，参与神经发育的脑免疫细胞也容易紊乱，影响神经系统的发育，引起突触连接异常。”南京医科大学高平庆教授说。
【/h/】其实这种异常可能不仅来自孩子本身，也可能来自母亲。在丹麦进行的一项流行病学调查发现，自闭症的发生与妊娠感染有关:当孕妇在孕期感染风疹，影响免疫系统时，最终会导致8%-13%的婴儿出生后患上自闭症。
新的发病机制假说有助于介入治疗
“2006年，我在门诊发现，患有哮喘的自闭症儿童在治疗哮喘的同时，自闭症得到了改善，很多孩子已经能够正常上学了。”中日友好医院的首席儿科医生徐鹏飞认为，食物过敏、哮喘和自闭症之间有着千丝万缕的联系。
北京协和医院风湿免疫学教授游昕表示，大多数自闭症儿童(高达90%)都有消化道症状。对此，游昕对自闭症的发病机制提出了新的假说:自闭症的发生可能是基于遗传易感性。在1-3岁人群免疫建立的关键期，环境因素引起免疫紊乱和肠道微生态失衡，改变胃肠道通透性和血脑屏障(就像一层致密的膜，可以阻止血液中的许多危险因素进入大脑)，导致慢性中枢神经系统炎症，影响神经的形成、迁移和突触的构建。
东南大学副教授周通过动物实验发现，改善肠道微生物环境对免疫系统有很大的影响。肠是人体最大的免疫器官，肠粘膜中有许多免疫细胞，如B细胞、T细胞、DC细胞等。"它们通常需要被肠道微生物或其代谢产物激活才能正常工作。"周说，肠道微生态失衡后，许多免疫细胞可能得不到刺激，从而导致免疫力的失衡。
在研究中，周发现环境清洁度对肠道微生态有很大影响。为了进一步研究什么环境因素影响肠道微生物，她从环境中分离出大量微生物，并对小鼠进行干预。结果表明，单纯添加环境微生物对小鼠肠道微生态影响不大，而饲喂无菌土壤的小鼠免疫力明显高于对照组。
“所以我们相信土壤是很多益生菌生存的物质基础。”周对说道。她带领研究团队与徐鹏飞合作，将中药伏龙肝(心脏地带)与其他中药结合使用。三年来，她对1000多名患者进行了干预，对退行性自闭症、过敏性鼻炎、哮喘、湿疹、荨麻疹等取得了良好的临床效果。
自闭症代表了一种特殊的疾病，对它的进一步研究开启了“肠脑轴”的医学新时代。周说，目前的工作还在探索中，但她坚信，自闭症的倒退是可以干预的。
发布时间：2021-04-07 17:40
