产于|北京大学第三医院
作者|冯亚萍，王晶北京大学第三医院内分泌科
编辑|胡鑫
英国就有这么一家专门的鞋店。推开店门，高高的鞋架上放着各种运动鞋、靴子、凉鞋...风格很美，也不一样，但是看起来很奇怪。为什么这些鞋子只有一只左脚或右脚？原来这些鞋子的主人都是糖尿病患者。他们的脚或腿被截肢了，不能再穿以前的鞋子，所以他们把它们捐赠到这里。导致这种遗憾的罪魁祸首是糖尿病足。
顾名思义，糖尿病足是糖尿病的严重足部并发症。据统计，糖尿病足溃疡患者总截肢率为19.03%，截肢后5年死亡率高达40%。既然糖尿病足这么可怕，那就只能屈服了吗？答案是:绝对不会！因为糖尿病足是可以预防的！让我们来学习糖友如何预防糖尿病足。
预防提示1:全球战略
1.了解自己，了解自己
克服糖尿病足，首要任务是正确认识。获取可靠知识的途径很多，鼓励糖友定期参加健康科普活动。掌握糖尿病足的知识，可以减少糖尿病足溃疡的发生和复发，避免截肢的风险。
2.控制血糖、血压和血脂
糖友经常关注自己的血糖，但血压血脂不容忽视。慢性高血糖可导致微血管并发症，高血压可加重外周动脉疾病，血脂异常可导致糖尿病血管病变。血糖、血压、血脂就像三兄弟，综合管理可以有效降低糖尿病足的风险。糖友可以和医生商量，看看自己的血糖、血压、血脂是否达标。
血糖、血压、血脂控制目标见下图
3.戒烟
科学研究表明，吸烟会增加糖尿病足溃疡的发生和复发风险。吸烟产生的有害物质会抑制身体的正常代谢，烟草中含有的尼古丁会引起血管收缩和痉挛，导致足部缺血缺氧。因此，不要低估吸烟的危害，戒烟或停止使用烟草制品，减少被动吸烟。
4.适度规律运动
运动可以增加胰岛素敏感性，帮助控制血糖，减肥，改善循环。建议糖爱好者每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、打一种中国传统太极拳(太极拳)、骑自行车、乒乓球、羽毛球和高尔夫球等。，酌情伴有轻微出汗。糖友可以根据自己的特点，在医生的指导下，选择自己的锻炼方式，制定锻炼计划。
5.定期随访
还有一种糖尿病足的预警信号叫糖尿病周围神经病变。当周围神经病变发生时，糖尿病足的风险会大大增加，这需要引起糖友的警惕，应定期由专家进行筛查和评估。无周围神经病变时，糖友每年至少筛查一次；如果有周围神经病变，每6个月筛查一次；当合并周围血管疾病和足部畸形时，应每3-6个月筛查一次；如果曾经患过足部溃疡，有截肢史，应每1~3个月筛查一次。糖友可以制定后续计划表，提醒自己按时进行筛选评估，尽快处理问题。
预防提示2:足部聚焦
以下是糖友日常足部护理的一些妙招。你做到了吗？你做得对吗？
1.每天检查你的脚
每天早晚借助镜子仔细观察足部皮肤，是否有水肿或小伤口，触觉是否减弱，活动是否有异常。如有异常，必须去医院专科治疗。
2.正确洗脚
每天洗脚，不要泡脚，动作要轻柔；
水温不超过37℃，最好用温度计测量水温，也可以用手腕内侧皮肤敏感部位测试；
使用中性肥皂，不含致敏物质；
选择干净、柔软、吸水性好的毛巾，轻柔彻底的擦干，尤其是脚趾缝；
选择浅色毛巾检查是否出血或化脓；
皮肤干燥时可以使用润肤霜或润肤露，但注意不要涂在脚趾之间，以防细菌滋生。
3.正确修剪
定期洗脚后修剪脚趾甲；
脚趾甲要剪直，不要斜剪或剪得太短，长度要和脚尖齐平。剪完之后要轻轻抚平，避免脚被尖尖的脚趾甲擦伤；
如果出现老茧和长指甲，请咨询专业足病医生或护士。不要自己修剪或去足疗店修理。
4.正确选择鞋子
你要选择平跟厚底鞋，鞋头宽，不挤脚，透气性好，有鞋带；
最好是下午或晚上买鞋，试穿脚，先试穿新鞋半小时，逐渐适应；
穿鞋的时候脚一定要放松舒适，任何部位都不能有磨脚或捏脚的感觉；不要穿高跟鞋或尖头鞋。
5.正确穿袜子
选择干净、干爽、柔软有弹性的棉袜或纯羊毛袜；
穿之前，仔细检查袜子是否平整、干燥、柔软、无褶皱。最好穿无缝袜子；
腰部要宽松，避免挤压腿部；天天换。
6.足部真菌感染的治疗
脚出汗，易受真菌感染，应保持干燥；轻度足苔患者可根据医嘱局部使用抗菌药物；没有专业医生的指导，不能自己使用抗菌药物，以免药物使用不当加重感染。
“千里之行始于足下”，“千里之堤崩于蚁巢”。足部护理需要糖友的持续努力。如有足部相关问题，请及时寻求专业医护人员帮助，避免自行处理。祝福糖友们，让糖尿病足出家门，用脚步丈量美好的世界。
参考文献:
1.中华医学会糖尿病分会，中华医学会传染病分会，中华医学会组织修复再生分会。《中国糖尿病足防治指南》(2019年版)(一)[J]。中国糖尿病杂志，2019，11(2):92-108。
2.李玲，臧沙莎，宋光耀。引用该论文王志平，王志平，王志平.中国全科医学，2013，16(33):3159-3163。
3.麦、、张、杨川、、、王川、。引用该论文王志平，王志平，王志平.护理科学杂志，2016，31(11):18-21。
发布时间：2020-12-10 20:06
