肩痛就是“冻肩”？医生提醒，“肩周炎”是一个不准确的说法，最常见的肩痛其实是肩袖损伤或撕裂，在家简单自测一下痛弧就可以检查出来。
肩痛使得穿衣和洗澡都很困难
几个月前，打完羽毛球后，姚女士经常肩痛，关节活动也不像以前那么顺畅了。听说这是“肩周炎”，所以不仅一起吃西药和中药，还做理疗、按摩、针灸。同时，她加入了老年锻炼大军，爬墙、吊环、拉伸等活动。然而，情况并没有改善。这两个月来，疼痛更厉害了，连穿衣洗澡都困难。广州市红十字会医院骨科就诊后，经询问病史和核磁共振检查，该院骨科关节病科副主任教授告诉姚女士，她的肩痛不是“肩周炎”，而是“肩袖撕裂”。
【/h/】在明确病因后，教授和王敏的主治医师团队决定采用“肩关节镜+肩袖修复术”治疗姚女士。操作在1.5小时内成功完成。术后第二天，姚女士能够起床活动，疼痛明显减轻，夜间无疼痛症状。
肩痛不能等同于肩周炎
【/h/】相关调查统计显示，慢性肩痛已成为继慢性头痛、慢性下腰痛之后的第三大疼痛，约80%的成年人都有不同程度的肩痛经历。然而，许多患者将肩痛等同于肩周炎。王文教授说这种想法是错误的。
【/h/】王文介绍，目前医学上把所谓的肩周炎称为“冻结肩”，也就是说患者的主动关节和被动关节都是有限的，这种病的患者只占肩痛患者的15%，主要发生在40-70岁的中老年人，女性比男性更常见。随着人们对肩关节疾病认识的加深，发现这种“泛化”诊断不够准确，国内外最新教材也取消了“肩周炎”这个名称。
最常见的肩痛是肩袖损伤或撕裂
王敏说，其实肩袖损伤或撕裂是肩痛人群中最常见的。这种疾病通常是指60岁以上的老年患者钩形肩部和肩袖撞击引起的疼痛，这在退行性损伤和劳损中也很常见。需要注意的是，如果你遇到肩痛的三大症状——肩痛、僵硬、抬不起肩，大部分都是肩袖损伤造成的。
【/h/】目前肩袖损伤的治疗包括手术和非手术综合治疗。一般来说，疼痛但虚弱且病程不到一年的患者可以采用非手术综合治疗。尤其是早期单纯肩袖挫伤，保守治疗4 ~ 6周后，组织肿胀可消退，有利于后续手术。
【/h/】如果肩关节外展活动度未经手术综合治疗4 ~ 6周后仍不能基本恢复，或者50岁以下急性损伤病例伴有肩关节受限外展、外展、主动提拉，影像学证实肩袖断裂，建议尽早考虑手术治疗。
【/h/】随着病程的延长，肩袖损伤加重(部分损伤变成全层损伤)，损伤的大小会增大。而且肌腱变性(脂肪变性)和肌腱质量下降(脂肪浸润)会影响术后肩袖愈合。因此，越来越多的学者认为，一旦确诊肩袖损伤，就应该尽早进行手术。
提示:
痛弧测试自测家里肩袖损伤
王文教授给你做了一个科普的痛弧测试，你可以在家简单的测试一下自己。
*正常人肩关节抬出来没有疼痛。
*如果疼痛发生在60 O ~ 120 O弧度内，超过120 O疼痛消失；然后上臂从上位抬起，沿原路下降时，120 O ~ 60o之间出现疼痛，为阳性体征，即“弧形痛”，提示肩袖损伤，尤其是冈上肌损伤，应及时到医院就医检查。(羊城晚报记者林通讯员马倩娜卢从斌)
发布时间：2020-10-23 09:20
