【/h/】近日，国家健康险局开始调整医疗保险目录，提出纳入新冠肺炎治疗肺炎及肺炎相关呼吸系统疾病的药品、国家组织的第二批集中药品采购中选定的药品、临床急需的创新药品。同时，综合考虑后，目录中被评估为风险大于收益的药品、“僵尸药”、国际上普遍退市的药品、可以高价替代但无法协商的独家药品等将被调出目录，为空高临床价值的好药腾出空间。
【/h/】根据原规定，国家医疗保险目录原则上每两年调整一次。今年9月1日实施的《基本医疗保险用药管理暂行办法》规定，国务院医疗保障行政部门要建立健全动态调整机制，原则上每年调整一次。这是一个很大的进步，有利于创新药物和急需药物的及时增加，有利于疗效不理想药物的转移。去年医保目录新增148个品种，转出150个品种，得到舆论肯定。今年调整医保目录的基本思路也符合大众预期。
【/h/】今年提出将治疗肺炎相关呼吸系统疾病合并新冠肺炎的药物纳入申请范围，对于应对新冠肺炎肺炎疫情、减轻新冠肺炎肺炎患者的药物负担具有重要意义。新冠肺炎的肺炎疫情影响很大，很难在短时间内彻底结束。有必要对医疗保险目录进行有针对性的调整。继续将集中采购的入选药品纳入申报范围，让参保人员享受集中采购带来的红利。同时，将临床急需的创新药物纳入应用范围，有利于提高临床治疗效果，降低患者治疗成本。
【/h/】这次要把目录中的“僵尸药”转出目录，给好药和临床价值高的新药腾出空间/【/k0/】；将可以高价替代但无法协商成功的专属药物转出目录，可以减轻医保基金和患者双方的负担。也就是说，今年医疗保险目录的调整，无论是请进来的药，还是请出去的药，都有利于医疗保险基金的良好使用，有利于患者利益的保障。同时需要注意的是，医保目录的调整除了“请进来，请出来”之外，在其他方面还有多重价值。
比如这种调整思路会带来巨大的乘数效应。保命药不仅是需要的产品，还是低价的“集合药”，也就是说调整后的医保目录的临床价值远远大于调整前，成本节约也远高于调整前。从治疗效果、经济效果、民生效果来看，一次调整会有很多正面效果，受益者包括医保目录中选定的患者、医保基金、医疗机构、医药公司。
再比如进一步优化医保目录中的药品结构。此前，风险大于收益的药品、“僵尸药”、国际上普遍退市的药品在医保目录中占有一定数量的空，说明目录中的药品结构老化，不符合临床用药需求。医保目录中的药品结构在“以新换旧”后，能够与时俱进，与临床需求相匹配。对于患者来说，医保目录里有更多的好药可以选择；对于医药公司，产品结构也可以根据医保目录中药品结构的变化进行调整。
【/h/】当然，哪些药品要转出医保目录，哪些好的药品要纳入医保目录。大方向确定后，需要按照《基本医疗保险用药管理暂行办法》逐一审核。如《办法》第九条、第十条明确规定哪些药品要转出医保目录，需要专家严格按照规定进行审核。对于新增药品，应遵循专家评审、集中采购等程序。既然“请进来，请出来”是很多方面都感兴趣的，那么目录调整就要坚持透明、公平、合规的原则。(收获)
发布时间：2020-09-24 15:25
