华润武钢总医院成功开展左心耳封堵术

人的心脏上有一个，类似“小耳朵”的部分叫左心耳。虽然很小，但它是房颤患者缺血性卒中的重要来源。

心房颤动是最常见的心律失常之一，也是缺血性中风的主要原因之一。心房颤动具有高复发率、高致残率和高死亡率的特点。长期抗凝治疗导致出血风险高，给家庭和国家带来巨大的经济和社会负担。随着国际上对房颤患者个体化治疗认识的进一步提高，左心耳封堵术作为口服抗凝药物的替代疗法，已成为全球卒中防治房颤的新趋势，越来越受到临床医生和房颤患者的重视。这种手术可以避免长期抗凝治疗带来的出血风险，大大降低卒中风险，为患者的临床预后带来更多的好处。

2022年4月，华润总医院心血管科卢主任为1例持续性房颤患者成功实施左心耳封堵术。雷老师，患者，79岁，持续性房颤多年，高血压，有脑梗塞、脑出血病史。CHA2DS2-VASc评分为5分，HAS-BLED评分为4分。这些都是房颤卒中的危险因素，也是抗凝出血的危险因素。术前超声科TEE检查示巨大鸡翅型耳廓，耳廓内部空间大，光滑无梳状肌，排除耳廓血栓。

手术中的精彩瞬间

华润总医院心血管科陆、何王安、主任结合DSA结果，术中准确定位封堵器固定盘，盖盘展开后复查造影显示封堵有效，左心耳封堵器释放位置良好，符合以往释放标准原则。封堵器被释放，手术完美结束。

术中血管造影显示心耳开口28mm，着陆面积34mm。

完美堵塞

据报道，病人术后第一天就能下床，恢复良好。近日，患者已康复出院。

鲁主任术后表示：房颤卒中的预防教育离不开大众的参与，关爱大脑，远离卒中，让更多的房颤患者和家属过上有品质的生活，减轻国家和家庭的负担。也是每个心血管内科医生的职责。未来将大力推进左心耳封堵术的全面发展，有效预防脑卒中等血栓事件的发生，提高患者的生活质量，消除长期口服抗凝治疗的依赖性，减轻经济负担，为广大房颤患者带来福音。

陆华润总医院心内科主任

副教授，硕士生导师，医学博士

中国老年医学会心电与心功能分会委员

湖北省医学会心血管分会委员

湖北胸痛中心专家组成员