随着中国老龄化社会的到来，房颤在中国的发病率也在增加。心房颤动是最常见的心律失常，主要表现为心脏不规则收缩，会导致心悸、乏力、头晕、晕厥等症状，有时还会出现脑或其他器官栓塞，导致死亡或残疾。
目前认为，10%的脑梗塞可能是由房颤引起的。
所以我们在治疗房颤时，首先把房颤的抗血栓治疗放在重要位置，就是为了预防脑血栓的发生。
要求
房颤为什么会造成脑栓塞？
由于心房的不规则收缩，使心房的射血能力下降。在心房的左心耳，血流缓慢容易淤血形成血栓，可能随血液流入脑血管引起脑栓塞。
房颤那一阵过去了，就不会发生脑梗死了？
答案是否定的，其实在房颤发作的时候，脑栓塞是很少见的，很多脑栓塞都是在房颤转为正常节律的时候发生的。
因为房颤在心脏产生一部分血栓，往往在房颤过去后，从心脏跑到脑血管。
此外，房颤恢复正常心律时，心房会短时间处于静止状态，也有利于血栓形成。
此外，研究表明，血栓形成的可能性与房颤的发作次数更相关。
所以房颤在医院用药物和手术恢复正常后，也要遵医嘱服用抗凝剂。
房颤的抗血栓药物通常有华法林、达比加群酯、利伐沙班、伊多沙班、阿哌沙班等。
华法林通常用于风湿性瓣膜病或人工机械瓣膜的房颤。
对于没有风湿性瓣膜病或人工机械瓣的房颤，通常选择后者(当然是在经济条件好的情况下)。
房颤具体是怎么抗血栓的？一个一个说吧。
血栓形成风险量表
基本上所有房颤患者都需要抗凝治疗(出血风险极高者除外)，但房颤抗凝治疗的持续时间不同，一个重要的依据就是上面提到的血栓评分表。
血栓评分表风险解析：
如果1.血栓评估风险较低，即男性CHA2DS2-VASc评分为0，女性为1，阵发性房颤时间小于24小时，则可在转复前和转复中进行抗凝治疗，转复后不能使用抗凝治疗。
如果2.男性CHA2DS2-VASc评分为0，女性为1，但阵发性房颤持续24小时以上，在其恢复正常心律后，应继续抗凝4周。
如果3.血栓形成风险评估高，男性CHA2DS2-VASc评分1，女性2，阵发性房颤时间& lt24小时，恢复正常节律后应继续长期抗凝治疗，而不仅仅是4周。
如果4.房颤发作时间不明确或发作时间超过48小时，也可在复律前抗凝3周后开始复律，或抗凝不足3周后但经食管超声去除了心脏血栓。复律后，对于男性CHA2DS2-VASc评分1，女性cha 2d s 2-VASc评分2的患者，建议长期抗凝治疗。
5.:对于接受射频消融术的患者，在开始消融前最好先进行抗凝治疗或通过食道超声清除心内血栓。术后CHA2DS2-VASc评分=0的男性和1分的女性需要继续抗凝治疗2个月。
但男性CHA2DS2-VASc评分1分，女性评分2分的患者仍建议长期抗凝治疗。
总而言之，房颤是否需要抗凝主要取决于个人血栓形成的危险因素，房颤是否转为正常节律只是其次。
发布时间：2022-02-22 12:30
