幽门螺杆菌不治转阴？专家：不经规范治疗自行转阴的可能性极小

来源|人民日报健康客户端

作者|健康时报记者实习记者魏

编辑|胡鑫

很多细菌都会被胃酸破坏，但幽门螺杆菌已经成为唯一能在人体胃内长期存活的细菌。它甚至有引起胃炎和消化性溃疡的能力。部分患者可能会出现胃绞痛，如烧灼感、频繁腹胀等，这对于很多幽门螺杆菌患者来说是一种难以形容的痛苦体验。更令人苦恼的是疾病的反复发作和对传递给他人的压力的担心。

1例C14碳呼气试验阳性的幽门螺杆菌患者，在严格执行分餐制和良好生活方式一年后再次检查，发现幽门螺杆菌已自行转阴。此案被主治医生在网上曝光，立即引起热议。那么，不服用任何药物就能自行转阴的幽门螺杆菌患者是普遍存在还是只是个案？

“理论上，这种可能性不大。”中国医学科学院西苑医院消化内科主任医师李振华说。不规范治疗幽门螺杆菌转阴的可能性很小。对于患者来说，要使用规范、充足的药物。

北京友谊医院消化内科主任医师吴永东也指出，从细菌的生长方式和结构来看，很少有细菌能自然转阴。“一些好的生活习惯，比如共用饭菜、使用筷子，只能有效预防幽门螺杆菌感染。不吃药转阴只是个案。”北京中医医院主任医师刘雯解释说。

多年来，在中国胃癌高发区和日本进行的多项随机对照研究发现，根除幽门螺杆菌可显著降低后续胃癌的风险；一些研究表明，根除幽门螺杆菌后，成人很难再感染。据吴永东介绍，目前幽门螺杆菌根治率不高，70%左右。同时也不提倡对所有幽门螺杆菌阳性的患者都进行治疗，治疗也是有选择性的。

对于那些发病机制已被深入研究的患者，如消化性溃疡、萎缩性胃炎、胃恶性淋巴瘤(MALT)、顽固性消化不良、胃癌家族史等，刘文认为有必要根除和治疗。除了预防胃癌，还降低了胃部不适的可能性。

四联疗法通常是临床上治疗幽门螺杆菌的主要方法，由一种酸抑制剂、两种抗生素和一种铋制剂组成。抑制胃酸的药物包括奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑等。，抗生素包括阿莫西林、甲硝唑、克拉霉素等。，胃粘膜保护剂包括胶体果胶铋和柠檬酸铋钾等。刘雯表示，这些药物需要根据患者自身情况和耐药性进行组合。比如有的患者对绿色素过敏，暂时不用阿莫西林。也有失败和耐药的情况，部分抗生素耐药较多，需要改用其他联合方法治疗。

来源：第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告资料来源:第五次全国幽门螺杆菌感染治疗共识报告

北京协和医院消化内科主任医师李京南强调，根除幽门螺杆菌就像一场战斗。既然要打这场仗，就要用足够的火力去打歼灭战。幽门螺杆菌虽然可控可治，但由于自身减量或用药不规律，无法保证治疗效果。细菌也容易产生耐药性，使得后续治疗更加困难。

幽门螺杆菌感染多为“从口入病”。良好的卫生习惯是阻断传播的重要手段，所以要使用筷子，实行分餐制，切断重复传染源。保持健康的生活方式，维持稳定的内环境，避免体内菌群失调，是避免患幽门螺杆菌相关疾病的最根本途径。