出品|骨科医生
作者|朱，中南大学湘雅二医院
编辑|胡鑫
跟腱断裂对体育迷来说并不陌生。这让许多体育明星在战场上“受挫”，甚至厌恶自己的职业生涯。跟腱断裂是体育明星的“专利”吗？其实不是。
8月6日，带领广东男篮捧起CBA联赛第十座冠军奖杯的易建联跟腱断裂8月6日，率领广东男篮夺得CBA联赛第十座冠军奖杯的易建联跟腱断裂
跟腱断裂是最常见的与跑步相关的肌腱疾病，在长跑运动员(跑步10年以上)中发病率较高。它发生在平均年龄为36岁的年轻人身上。在不同类型的跟腱断裂中，男性占绝对比例，男女发病率比为2:1 ~ 19:1，平均为6: 1。
什么是跟腱？为什么坏了？这种病能预防吗？对此，骨科医生特地邀请了中南大学湘雅二医院骨科运动医学分专业负责人朱副教授，带大家一起解开阿基里斯之痛这个千古之谜。
什么是跟腱
跟腱也叫跟腱。根据传说，希腊神话的阿喀琉斯是凡人英雄珀琉斯和海洋女神忒提斯的爱子。为了把他的儿子炼成一个“金钟罩”，西蒂斯把它倒过来，在他出生时把它浸入冥河。不幸的是，被母亲捏了一把的阿喀琉斯之踵意外露出水面，留下了他全身唯一的“软肋”。后来阿喀琉斯被帕里斯射中脚踝而死。后人常常用“阿喀琉斯之踵”来比喻:即使最厉害的英雄也有致命的弱点。
人体跟腱是人体内最厚、最大的肌腱之一，是小腿三头肌下腹端即腓肠肌和比目鱼肌的肌腱结构，止于跟骨结节处。
跟腱的主要功能是弯曲小腿和足底脚踝，是小腿肌肉力量传递到足部的最重要的解剖结构。它对人类行走、站立和保持平衡具有重要意义。
跟腱断裂的常见原因有哪些
1。开放性损伤
在中国古代，也有类似的“断筋”酷刑(“勒杀”)，目的是用锋利或钝的工具直接切割或击打跟腱。
2。闭合性损伤
多为跑跳伤，如跳起来投篮、空翻、跳远等。跟腱在自身退化的基础上，起跳一次，猛踢，瞬间发力，跟腱需要承受5-8倍的重量。运动前没有充分的热身，跟腱暂时承受不了这样的压力，容易断裂。
3。导致跟腱断裂的其他高危因素:
既往的跟腱损伤或病变;感染、系统性炎性疾病; 痛风、甲状腺功能亢进、肾功能不全、动脉硬化; 激素、喹诺酮类抗生素的使用; 高血压及肥胖等原因。
如何快速判断跟腱是否断裂
急性跟腱断裂患者有明确的运动损伤史。大部分患者回忆，受伤时脚踝后面有一种砰的一声弹跳的感觉，往往是在踝关节处于极度背屈位时才出现损伤。患者经常听到“啪”的一声，突然产生剧烈的疼痛，用手按脚后跟就会出现凹痕。同时脚踝会感觉无力，局部充血肿胀疼痛。
在以下三种情况下也可能存在损坏:
足跟周围的疼痛； 走路向前迈步总是过早踮起脚跟； 蹲下时屁股坐不到后脚跟上等。如果发现上述情况，应立即采取以下自救措施:
1.固定:不要再移动受伤部位，必要时穿上跟腱靴进行固定。
2.极限负荷:不要在受伤的脚上行走，可能会引起周围软组织的肿胀和疼痛，行走引起的肌肉回缩不利于后期治疗和康复。
3.快速敷冰。冰敷可以降低局部温度，抑制局部血液循环，减缓炎症扩散，尽快止血。
4.赶紧去医院:完善X线，b超，核磁共振检查，再决定下一步的治疗。
如何预防跟腱断裂
研究表明，跟腱断裂的高发年龄在30-50岁之间，尤其是热爱网球、羽毛球、篮球和足球的中年男性。
此外，普通人的跟腱由于不良的日常习惯而受轻伤，在较大强度的活动中也可能造成跟腱断裂。
所以对于非运动员来说，在日常生活中也要有所防范:
1.运动前后注意拉伸；
2.锻炼要循序渐进；
3.运动前、运动中和运动后，一定要保证充足的水分和蛋白质摄入；
4.避免过度疲劳和运动变形。如果运动疲劳或不适，建议适当休息，不要继续运动；
5.谨慎选择运动场地，避免在坚硬或光滑的地面上长跑；
6.选择舒适透气、缓震性能好的衣服和鞋子。
跟腱断裂的外科治疗
很多跟腱断裂的患者都希望保守治疗。保守治疗主要是将踝关节固定在屈曲位，使跟腱断端由瘢痕组织连接，最后通过长期的应力改变瘢痕的胶原纤维类型，使跟腱恢复功能。其最大的缺点是小腿三头肌不可避免的缩短，踝关节屈肌力量下降，病程较长。跟腱断裂患者绝大多数是运动爱好者，保守治疗后很难恢复到正常的运动强度，一般建议手术治疗。
跟腱手术分为传统开放手术和微创小切口修复。
传统的开放性手术通常是在小腿后侧跟腱断裂处附近切开，然后用特殊的缝合方法将撕裂的跟腱组织编织在一起。根据跟腱撕裂程度，可能需要用自身肌腱翻转或其他肌腱加强修复，尤其是慢性跟腱损伤或组织回缩严重的情况。
与传统的开放手术相比，微创小切口治疗可以降低感染率，效果美观，但需要严格掌握手术指征。
跟腱断裂多久可以恢复正常生活？
跟腱断裂后两天，可以用拐杖帮助无足行走，但只能是上厕所等必要的日常活动。术后6周:去除石膏，开始穿高跟鞋逐渐负重恢复行走(根据每位患者的实际情况，医生会决定开始行走的时间)。对于那些遭受过跟腱疼痛、腱炎甚至跟腱断裂的朋友，你不用紧张。请放心把专业的事情交给专业的人。
发布时间：2020-12-10 20:06
