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儿童青少年脊柱侧凸专家解读的九大误区
人民网北京10月20日电(记者崔元元)脊柱侧凸是危害儿童青少年健康的常见病之一。近年来，我国儿童青少年脊柱侧凸的发病率呈明显上升趋势。从2019年开始，脊柱曲度异常被纳入全国学生常见病和健康影响因素监测的检测指标，覆盖全国400多个地级市，覆盖200多万学生。
【/h/】近日，人民日报联合国卫生委员会邀请中国疾控中心学校卫生中心主任马军、北京大学儿童青少年健康研究所教授、北京大学人民医院主任医师刘海英、北京市疾控中心主任医师国鑫，科学普及相关知识，加强儿童青少年脊柱侧弯防治工作，引导学校、公众、家庭、儿童青少年做好脊柱侧弯防治工作，进一步推动全社会行动起来，关注儿童青少年。
学校和家长如何预防脊柱侧凸？
“在学校，对脊椎最直接的影响主要体现在两个方面。首先是为学生提供桌椅。”国鑫指出，国家标准学校桌椅的功能尺寸需要11种桌椅，可以满足不同身高学生的需求。1.13米到1.8米以上的孩子要有符合自己身高的桌椅。课桌椅的配置要求学校根据当地学生从中间到最后的身高构成比例购买各种大小型号的课桌椅，以保证能够根据学生的实际需求分配到各个班级。
“每学期学校都要个性化学生桌椅的高度，保证每个孩子都能使用与自己身高相匹配的桌椅。在实践中，如果桌椅分配达标率达到80%以上，则判定教室桌椅分配达标率合格，但我还是希望学校能达到100%。”国鑫说。
【/h/】同时在调整时，可以根据学生情况搭配相同数量的桌椅，也可以搭配相邻两款的小椅子。“比如一个1.75米高的学生，属于1号，你可以选择1号桌和1号椅，也可以选择1号桌和2号椅，这样在孩子的成长发育过程中可以给下肢更多的空间，因为孩子的下肢可能更长。所以在调整的时候也可以选择不同类型的桌椅搭配，这就需要提醒学校注意了。”国鑫说。
国鑫提醒说，桌椅的布置应符合中小学设计规范的要求。例如，学生桌椅的排距不应小于0.9m，前排桌椅的前缘与前黑板的水平距离不应小于2.2m，最后一排课桌的后缘与前黑板的水平距离不应大于8m，中学不应大于9m，最后一排课桌的后缘与后家具或墙壁的净距离不应小于1m。课桌的宽度为0.6m，学生肘部之间的宽度为0.7-0.8m，为了保证正确的读写姿势，教室纵向走道的宽度不应小于0.6m，沿墙设置的课桌末端与墙壁的净距离不应小于0.15m，这些细节的要求和标准需要学校认真对待。
“这不仅需要学校自查，还需要各级疾控中心和监管部门有针对性地对校园进行技术指导和监管，及时发现问题，督促学校改善和促进学生健康。”国鑫说。
对于父母，国鑫建议首先培养孩子的自我健康管理意识，父母和孩子一起培养健康的生活技能。家长可以通过写学生健康管理日记的方式定期记录孩子的脊柱外貌，通过对比直观的发现孩子脊柱发育的问题，以便及早发现和治疗。
【/h/】第二，家长要提醒孩子保持正确的姿势——坐姿、站姿、走路步态。比如在做作业的时候预防和控制脊柱侧弯就很重要。
第三，孩子在家里也应该配备和自己身高相匹配的桌椅。做作业时，每40分钟站起来活动10分钟。
【/h/】四、加强体育锻炼，陪孩子游泳、打球、挂单杠。脊柱弯曲的主要问题是缺乏体育锻炼，脊柱侧凸的根本原因之一是背部肌肉力量低。
【/h/】最后，孩子的床不能太软，枕头不能太高。尽量选择背包，同时多享受阳光，多吃含钙食物。
脊柱侧凸应该如何矫正？
刘海英说，除了手术治疗，还有许多其他非手术治疗脊柱侧凸的方法。然而，支撑疗法确实被认为是有效的。当然，支具疗法有适应症。
“对于大多数轻微侧弯的孩子来说，体育锻炼和游泳可以起到非常好的控制和矫正作用。特别是在10-14岁的发育高峰期，必须进行更大强度、更规律的运动，以遏制疾病的进一步发展，因为这个时间段是身体发育最快的时间，也是侧弯最快的时间。”刘海英说。
【/h/】马军还指出:“从目前的筛查来看，80%以上的脊柱侧弯都是比较轻的，也就是姿势性的，可以在专业医生的指导下通过运动或者姿势矫正来解决。只有10%需要牙套矫正，约1%需要手术矫正。因此，通过体育锻炼或运动来预防和纠正脊柱侧凸是非常有效的。”
“对于Cobb角小于25度的人，可以做以上练习，密切跟进；如果柯布角在25-40度，就必须用牙套治疗，家长必须严格监督，甚至全天佩戴，才能在青春期侧弯的爆发中存活下来。当然，x光应该每半年或者九个月复查一次。”刘海英说。
“近年来脊柱外科的精确治疗也有了很大的提高，包括内固定材料的改进。”刘海英说，对于0-10岁的早发性脊柱侧凸，由于孩子还在发育，如果是通过融合手术塑形而前路椎体还在发育，就会出现“曲轴现象”。对于这类儿童的治疗，现在提倡使用生长棒技术，在不完全矫正的情况下，一次性打开两端。随着生长发育，半年开一次，中间有个小口子调节长度，不过这个要开很多次，手术过程中反复剪。虽然目前的外科技术取得了一些进展，但更重要的是实现早期发现、早期治疗和早期预防。确诊后，要遵医嘱，坚持治疗。
全面防控儿童青少年脊柱侧弯需要各方共同努力
“脊柱侧凸防治是一项系统工程，离不开各方面的努力。除学校和家庭外，全社会都应采取行动，努力打造“学生-家庭-学校-教育-健康-体育”一体化的学生脊柱侧弯畸形综合防控体系。”国鑫说，如何让学生关注脊柱侧弯畸形，以及如何让家长和老师学会使用简单的方法及早发现和控制非常重要。
国鑫建议做好健康教育和宣传工作。首先要提高师生家长的健康意识和健康技能，提醒孩子在日常学习生活中注意这些细节，以此提醒孩子培养自我健康意识。
“要做好相关标准的修订和推广，做好家校联动。家长应了解相关健康知识，掌握健康技能，履行保护学生健康的义务。家长还应积极参与并密切配合学校开展相关工作，如关爱重点群体等。家长每年也要主动了解学生健康监测结果，要求学校及时反馈给家长。同时，家长也要深入了解，积极参与学校开展的脊柱曲度异常防控行动。”国鑫说。
“要做好综合防控，健康教育与卫生保健有效衔接，早发现，及时纠正。在防控工作中，要实时关怀高危或重点人群的特殊群体，进行个性化管理，整合医疗资源，医防结合，减缓疾病发展趋势，降低疾病发展危害。同时建议在学校体育与健康课程中加强坐姿和步行姿势的训练，在实践课中加强队列练习训练，预防疾病。”国鑫说。
发布时间：2020-10-20 17:40
