作者|赵胜光，曹璐，上海交通大学医学院附属瑞金医院放疗科
编者|韩颖
6月12日，美国埃默里大学医院的Winship癌症中心在预印平台medRxiv上发布了他们的初步临床结果，该平台用于通过辐射治疗严重的新冠状动脉肺炎患者。结果表明，低剂量全肺放疗对重症新冠状动脉肺炎的有效率高达80%。由于其惊人的效果，这项研究已成为最近几天的热门话题。
放疗能治疗肺炎吗？原则是什么？它有多有效？所有新加冕的病人都可以使用它吗？请听瑞金医院放疗科主任陈嘉仪为您翻译。
1。放射疗法是治疗肿瘤的一种方法。你为什么想把它应用到新发现的肺炎上？
事实上，在20世纪上半叶，当抗生素未被广泛使用时，低剂量全肺放疗是治疗严重肺部感染的方法之一。然而，在发现青霉素之后，特别是第二次世界大战中使用的原子弹引起了广泛的放射疾病，人们对用放射疗法治疗癌症以外的疾病的兴趣逐渐减弱。
二。肺炎放射治疗的原理是用辐射杀死肺部的细菌和病毒？
不是。与用药物治疗病毒不同，放射治疗针对的是重症肺炎的发病机制。重症肺炎患者的肺损伤并不全是由直接的细菌或病毒损伤引起的，而是主要由新的冠状病毒引起的机体“极端”免疫反应，即“细胞因子风暴”，即新的冠状病毒激活大量免疫细胞进入患者的肺部和其他器官，而“细胞因子”的过度分泌对病毒及其所在的人体组织发动过度攻击，造成器官损伤，甚至导致死亡。然而，免疫细胞对辐射非常敏感，因此低剂量辐射可以通过杀死免疫细胞来逆转“细胞因子风暴”，从而达到治疗目的。
3。为什么美国的研究引起了广泛关注？
目前，新的全球流行病的前景还很不明朗。在特定药物和疫苗的研究和开发方面没有取得重大进展。放射治疗这种传统治疗方法的卓越疗效自然会让每个人兴奋不已。此外，本研究纳入的所有患者均为需要吸氧、年龄大且并发症多的重症新冠状动脉肺炎患者，这些患者在传统治疗下的死亡率明显较高。然而，在放疗后24小时内，大多数患者的缺氧和肺部炎症可得到明显改善，疗效显著。此外，放疗只需进行一次，持续10-15分钟，非常适合行动不便的重症患者。然而，我国大多数地区都有放射治疗设备，这种治疗方法也很容易获得。
四。所有新加冕的病人都可以接受放射治疗吗？
尽管论文显示了显著的治疗效果，我们仍然需要仔细解读这项临床研究。目前，并非所有新发肺炎患者都适合进行放射治疗。在美国的这项临床研究中，仅治疗了5名患者，排除了需要气管插管的危重患者和不吸氧的轻度患者。因此，在更广泛的新加冕患者群体中是否有如此光明的治疗效果需要进一步证实。此外，本研究仅关注14天内的治疗效果，不清楚放疗的长期疗效和长期副作用。
放射治疗还能治疗哪些良性疾病？[/s2/]
除了治疗恶性肿瘤，放射治疗对许多良性肿瘤和疾病也有疗效。例如，垂体肿瘤、瘢痕疙瘩、甲状腺机能亢进引起的浸润性突眼、动静脉畸形、顽固性心律失常等。与皮肤病、眼眶病、耳、鼻、喉疾病、消化和泌尿系统疾病、骨骼和关节系统疾病以及中枢神经系统疾病等领域有关。
发布时间：2020-06-17 11:16
