专家介绍:唐长江/s2/]，男，研究生，主任医师，深圳市龙岗区第三人民医院第一门诊部主任，深圳市龙岗区第三人民医院微创介入治疗中心主任。其特点是针孔超微创消融手术，其中微波消融超微创甲状腺结节手术是深圳市开展最早、完成手术数量最多的主任医师。目前，甲状腺功能亢进消融术和微小癌消融术已经同时进行。他也是深圳率先开展肺结节、肺癌、肝癌3D打印模板导航、肝癌穿刺活检诊断+同步微波消融超微创手术的专家，给不愿意或不能手术的肝癌、肺癌患者带来福音。专长:(1)超微创手术治疗甲状腺结节、甲状腺机能亢进、微小癌等。(2)乳腺结节的微创手术；(3)子宫肌瘤、子宫腺肌病和子宫内膜异位症的超微创外科治疗；(4)肝癌的肝结节穿刺活检诊断和超微创消融治疗；(5)肺癌的肺结节活检诊断和超微创消融治疗。(6)转移性骨癌的超微创消融，特别是转移性脊椎癌的超微创消融加椎体成形术，对这类肿瘤患者有很大帮助。
1。什么是甲状腺机能亢进？原因是什么？
“甲亢”是甲亢的缩写。它是由于甲状腺合成和释放过量的甲状腺激素，导致甲状腺机能亢进和交感神经兴奋，引起心悸、出汗、进食、大便增多、体重减轻等症状。甲状腺机能亢进是一种常见病，患病率为1.2%，女性多于男性。
甲状腺功能亢进有多种原因和不同的机制。格雷夫斯病、甲状腺结节、甲状腺肿瘤等疾病因素，以及摄入含有大量碘的食物或药物、严重的精神刺激等都可能引起甲状腺功能亢进。格雷夫斯病是甲亢最常见的病因，占所有甲亢的80~85%。这是一种伴随甲状腺激素分泌增加的器官特异性自身免疫性疾病。该病的发生与自身免疫有关，具有明显的遗传性。环境因素(如细菌感染、性激素、压力和锂剂等。)也可能参与发病。
2。甲状腺机能亢进的症状是什么？
甲状腺机能亢进的症状可能非常隐蔽，从轻度到中度几乎没有不适症状。严重甲亢的典型症状包括:1)食欲增加，这可能是甲亢的最早表现。甲状腺机能亢进导致新陈代谢加快和能量需求增加。2)重量变化。这取决于患者的食物摄入量和甲状腺功能亢进的严重程度之间的平衡，甲状腺功能亢进通常表现为体重减轻。3)心跳加速，这是甲亢的重要体征之一。甲状腺激素水平增加，刺激心跳。4)害怕热、出汗和面部潮红。甲状腺机能亢进导致新陈代谢增加和体温升高。5)睡眠困难。相关疾病包括失眠、整夜频繁醒来、盗汗、不安、打鼾、焦虑、心悸、不宁腿综合征和震颤。6)皮肤变化可能变得光滑而薄，皮肤温暖，易潮红和瘙痒。7)排便更频繁，因为甲状腺机能亢进导致消化系统功能活跃。8)疲劳和虚弱。9)月经模式的变化，如月经频率和量的变化，或月经初潮早或晚等。震颤。甲状腺机能亢进会导致过度的神经刺激，表现为手指和手的轻微颤抖。11)情绪变化，表现为情绪波动、紧张、多动症、易怒或惊恐发作。其他症状包括颈部肿胀、口渴、高血压、性欲增强、眼球突出、眨眼减少等。
3。如果我患有甲状腺机能亢进，为什么我需要禁用碘？
甲状腺机能亢进症患者的甲状腺激素水平偏高，碘是合成甲状腺激素的基本原料。限制碘的摄入可以从源头上减少甲状腺激素的合成。空碘存在于气体、饮用水和食物中。绝对禁止是不现实的，但以下三点可以大大减少碘摄入量:1)高碘含量的快餐，如海鲜；2)避免食用碘盐，购买非碘盐；3)避免不必要的碘摄入，如不使用含碘药物和化妆品。
4。我能患甲状腺机能亢进症吗？甲状腺机能亢进对胎儿有什么影响？
甲状腺机能亢进在育龄妇女中很常见。甲亢治愈前，孕妇不应怀孕。不受控制的甲状腺功能亢进会增加流产、早产、死产、胎盘早剥等的发生率。或者胎儿的生长发育不良，甚至在分娩时发生甲亢危象。母体甲状腺刺激抗体可通过胎盘刺激胎儿甲状腺，导致胎儿或新生儿甲状腺功能亢进。甲亢治愈后可以考虑怀孕。一般来说，对于接受药物治疗的患者，如果停药半年后观察无复发，可考虑妊娠。对于接受放射性碘治疗的患者，治疗半年或一年后甲状腺机能亢进将被治愈，并可考虑妊娠。对于接受手术治疗的患者，术后3个月内无复发，可考虑妊娠。
无论是妊娠后甲亢还是妊娠后甲亢患者，都必须进行合理的治疗。甲状腺功能亢进孕妇分娩的新生儿应检查甲状腺功能减退、甲状腺肿和甲状腺功能亢进，并检查甲状腺功能。
5、甲亢有什么危害？
甲状腺机能亢进可累及心脏，并导致诸如心跳加速(心悸)、心律不齐、心律不齐或心力衰竭等问题。累及眼球，引起眼球突出；累及肌肉，导致瘫痪、虚弱等。；骨受累导致甲状腺机能亢进性骨病。育龄妇女可能导致月经失调、难产、易流产等。大多数甲状腺机能亢进症患者都很紧张、焦虑和烦躁，这会影响他们的学习、工作和社交，甚至在严重的情况下会导致精神障碍。甲亢危象(如高烧和意识不清)是甲亢患者死亡的主要原因。
6。甲亢的治疗方法有哪些？
甲状腺功能亢进的治疗方法包括药物治疗、放射性碘治疗、手术治疗和甲状腺消融。
1)内科治疗以口服抗甲状腺药物为主，治疗周期长，部分患者会出现病情加重和复发，最终会转而采用其他治疗方法。这种抗甲状腺药物也会损害肝功能和骨髓干细胞。需要定期检查血常规和肝功能，以便及时调整药物。
2)放射性碘治疗是利用甲状腺组织的碘吸收特性，给甲亢患者口服一定剂量的放射性碘，吸收并蓄积在甲状腺内，对甲状腺组织造成辐射损伤，减少腺体数量，从而达到治疗甲亢的目的。然而，长期治疗后甲状腺功能减退的发生率极高，因此通常用于甲状腺癌的复发和转移。
3)外科治疗包括传统手术和腹腔镜手术，腹腔镜手术通过切除大部分甲状腺来治疗甲状腺功能亢进。
4)甲状腺消融是一种新的治疗方法，包括射频消融、微波消融和激光消融。消融针破坏甲状腺组织以达到与甲状腺机能亢进手术切除相同的效果。
7。什么是甲状腺消融？消融方法有哪些？
甲状腺消融术是在彩色多普勒超声的精确引导下进行的，消融针直径只有2mm，插入甲状腺。在消融针的作用下，大多数甲状腺组织迅速脱水、凝结、变性和坏死，并逐渐被人体吸收和清除，从而达到与甲状腺机能亢进手术切除相同的效果。
消融方法包括射频消融、微波消融和激光消融。
8。超声引导微波消融治疗甲状腺功能亢进有哪些优点？
超声引导微波消融术采用直径仅2mm的消融针进行手术，具有时间短、局部麻醉、无出血、术中患者清醒、无手术疤痕、可重复操作、无需终生服药的优点，深受甲亢患者的喜爱。此外，在超声波的引导下，病变被放大许多倍，这可以实现精确的手术结果。
9。传统甲状腺手术、内镜手术和消融术的优缺点是什么？[/s2/]
传统的甲状腺手术通常需要在颈部开一个横向切口来切除大部分甲状腺。其优点是路径直接，自由皮瓣面积少，手术野暴露好，无死角。适用于各种甲状腺肿瘤和淋巴结转移的切除。到目前为止，它仍然是甲状腺疾病最重要和应用最广泛的手术方法。其缺点是手术时间长，出血多，麻醉复杂，手术损伤大，需要终生服药。此外，它会在脖子上留下“自杀痕迹”，这将大大影响美容。
内窥镜手术有多种方法，可以达到与传统手术相同的治疗效果，改善传统手术的缺点。但是，由于需要建立腔，创伤更严重，而且无法摆脱手术时间长、术后需终身用药的缺点。这不是真正意义上的微创手术，适应症也不如传统手术广泛。
与传统手术和内镜手术相比，新兴的甲状腺消融手术具有微创、安全、手术时间短、无手术疤痕、麻醉简单、恢复快、可重复手术、术后无需终身用药等优点。这是一个真正的微创手术，但有严格的适应症。
总之，在选择手术方法时，首先要确保疾病能够有效治愈，而手术方法的选择必须严格遵循手术适应症，其次是根据患者的意愿进行选择。
发布时间：2020-05-12 10:07
