最近，上海儿童医院心胸外科成功地通过腋下切口用肺动脉吊带解除了一种罕见的先天性心血管畸形的疼痛，并于今天出院。记者了解到，截至目前，该院已成功实施3000例腋下小切口微创手术，减少了孩子身上留下的疤痕，从而防止心脏病疤痕在孩子长大后成为“心脏病”。
将“正面攻击”改为“侧面攻击”
11月，当小吉(化名)还在母亲肚子里的时候，他在怀孕期间的心脏超声检查中发现可能有先天性心血管畸形肺动脉吊带。出生后，他被心脏超声检查证实。父母们立刻全神贯注，对如何进行手术矫正犹豫不决。他们去了全国各地的许多大型医疗中心，需要在胸前切开进行矫正。当得知上海儿童医院心胸外科可以进行微创手术时，他们找到张如方主任进行诊治，并于当天入住医院。
经过精心准备，儿童医院心胸外科的张如方、沈力两队对患儿的左腋下切口进行了矫正。与传统的从胸骨中间“正面攻击”相比，这种“侧向迂回”手术对儿童创伤小，术后恢复快，切口隐蔽。手术在90分钟内成功完成。小奇在手术后第二天进入心脏重症监护室(CICU ), 3小时后顺利取出呼吸机，第二天搬出监护室，回到父母身边，并在手术后第六天早上顺利出院。总治疗费用不到中位切口手术费用的一半。
不要让心脏病伤口变成“心脏病”
肺动脉吊带是一种非常罕见的先天性心血管畸形。正常情况下，主肺动脉分别向左右两侧发出左肺动脉和右肺动脉，并分别进入左右肺门。然而，在患有肺动脉吊带的儿童中，左肺动脉异常地起源于右肺动脉，然后穿过气管和食管之间进入左肺门。左肺动脉异常地包围着气管，就像一只“魔爪”卡住了病人的气管。如果爪子被紧紧夹住，孩子往往会出现呼吸困难、甚至嘴唇发青和窒息等症状，导致生命危险。一旦出现上述症状，往往表明患者的病情明显加重，必须尽快进行手术治疗，否则会给孩子带来严重后果。
张如方主任介绍，对于肺动脉吊带患儿，一旦确诊，应尽快进行手术。手术不仅要将异常的左肺动脉移植回正常位置，还要同时纠正气管狭窄或合并心内畸形。对此类疾病的传统治疗多采用胸骨正中切口，在体外循环下完成肺动脉吊带的矫正和气管狭窄及心内畸形的一期矫正。然而，这种手术创伤大，呼吸机使用时间长，住院时间长，治疗费用昂贵。此外，手术留下的正中手术切口的疤痕会伴随孩子一生，对患者的外貌和心理发展有一定的影响。
为了解决这些问题，张如方主任通过研究发现，对于一些不需要进行狭窄气管矫正的儿童来说，左腋下“美容”切口更容易进行手术矫正，治疗费用也明显降低。到目前为止，已有近50例肺动脉吊带患儿接受了腋下手术矫正，而肖吉的手术标志着心胸外科腋下小切口微创手术已达到3000例的新阶段。
“一般来说，先天性心脏病的手术切口在胸部，但手术后会留下疤痕，即使是整形手术也不容易消除。上海儿童医院心胸外科进行了微创腋窝“心脏修复”手术。手术是通过孩子腋下的一个小切口进行的。孩子康复后，伤疤只有5厘米左右，相对来说比较隐蔽。虽然这会让手术变得更加困难，但对孩子们的心理成长，尤其是对小女孩来说，这更有意义。”
[相关链接]哪些儿童适合腋下小切口微创手术
一般来说，除了复杂的先天性心脏大血管畸形和少数需要二次手术的儿童外，大多数3-4个月以上的先天性心脏病患儿适合腋下小切口心脏手术。包括:无严重肺动脉高压的房间隔缺损和室间隔缺损、部分肺静脉异位引流、轻度肺动脉狭窄和法洛四联症、动脉导管未闭、主动脉缩窄、二尖瓣和三尖瓣反流等。即使有房间隔缺损、室间隔缺损伴动脉导管未闭，甚至肺动脉瓣下高位室间隔缺损，也可通过腋下小切口完成手术。
发布时间：2020-05-12 10:07
