在常规体检中，肝功能检查是必不可少的检查项目之一。
许多人认为只要肝功能测试正常，他们就会证明自己的肝脏是健康的。
虽然对大多数人来说这是真的，但有些人发现他们的肝硬化或晚期肝癌时，肝功能测试是正常的。
为什么肝功能正常，却发现晚期肝癌？事实上，这是一个常见的误解。
原因:正常肝功能≠健康肝脏！
人们经常问，“医生，我的肝功能正常，我怎么会得癌症？”
2018年10月26日，天津医科大学肿瘤医院肝胆肿瘤科陈平在《健康时报》的一篇文章中指出，“肝癌也可能是由正常肝功能引起的”。①
肝功能正常，这仅仅意味着在采血过程中肝细胞没有炎症或坏死。
有可能肝脏已经硬化，或者肝脏以前有过炎症，但是当抽血时炎症停止了。
在肝癌的早期或中期，只有癌细胞周围的肝组织会受到压迫或侵袭，转氨酶可能只会轻微升高，甚至可能正常。
因此，在临床或门诊过程中，医生会反复告诉患者，对于检验单，应综合所有方面和指标，对疾病状况进行整体分析和评价，而不是盯着某个指标。
肝功能不是筛查肝癌的唯一标准。
2018年10月26日，天津医科大学肿瘤医院肝胆肿瘤科主任宋田强教授在《健康时代》一文中介绍“肝功能正常，肝癌也可获得”，认为乙肝是肝癌的重要因素之一，乙肝患者的肝功能大多正常。①
乙肝病毒潜伏期长，携带者检查肝功能指标。如果肝脏本身处于免疫耐受期，肝脏的基础条件良好，并且没有明显的肝损伤，肝功能检测结果表明是正常的，但是在肝脏本身没有发现病毒感染的炎症迹象。
肝功能的相关指标只是肝损伤的“结果”，不能反映肝损伤的“原因”。
河南肿瘤医院肝胆胰外科主任韩峰在2012年11月28日接受《大河日报》采访时也表示，在临床上，部分晚期肝癌患者在癌细胞扩散转移、腹腔腹水充盈的此时肝功能也正常。②
“这主要与肝脏的特性有关，肝脏是一个非常‘强壮’的器官，具有非常强的再生能力和储备功能。”
导演韩枫说，有人做过实验。切除了2/3肝脏的老鼠在3个月后会恢复正常的肝脏大小。因此，即使肝脏已经被一半以上的肿瘤侵蚀，只要1/3的肝脏细胞功能正常，不影响身体的新陈代谢，肝功能检查就不会显示异常，身体也不会有明显的不适。“这也解释了为什么有些病人可以吃东西、喝水而不感到疼痛或发痒，而肝脏上的恶性肿瘤却像拳头一样大。”[分区][/分区]
韩峰主任说，正是因为“强肝”的特点，通过常规的肝功能检查不容易发现肝癌。此外，早期肝癌没有症状，很容易延迟疾病。“一旦患者出现腹痛、食欲不振等症状，通常是肝癌的中晚期。据临床观察，约有3/5的肝癌患者只有到了中晚期才发现该病”。
需要做肝功能测试吗？我们应该做还是应该做？
既然肝功能测试不能100%准确，有必要进行测试吗？-这是必要的！[分区][/分区]
肝功能检测是检测肝细胞损伤，了解肝功能基本情况，保证肝脏正常运转的一种手段。
对大多数普通人来说，肝功能检查基本上可以间接判断肝脏的健康状况，并尽早发现和诊断某些疾病，如急慢性肝炎、酒精性肝炎、药物性肝炎和其他肝胆疾病。
因此，一年一度的肝功能检查仍然是必要的。对于肝炎患者、有肝炎病史的患者、肝病高危人群等人群，应结合其他影像学检查进行综合判断。[分区][/分区]
2016年3月29日，南京第二医院肝病科主任医师杨永峰在接受《南京晨报》采访时介绍了不同的检查方法:③
1.肝脏b超:肝脏b超可以诊断肝硬化、脾肿大、肝结石、脂肪肝、肝癌等。而且安全性好，无过敏反应，检测成本相对较低。适合普通人的常规检查。
2.CT:它能识别病变的位置、数量和大小及其与邻近器官和重要血管的关系。1 ~ 3 cm小肝癌的检出率可达90%，是肝癌诊断和随访的常规检测方法。
然而，很难显示密度小于1cm或接近正常肝实质的肝癌。适用于b超发现异常的人群。
3.核磁共振是肝脏疾病诊断和鉴别的重要手段。大大提高了对ct难以检测的微小肝癌的敏感性。它能清晰显示无强化的肝内血管和胆管的情况，对了解肿瘤与肝内血管和胆管的关系有很大帮助。没有放射性。适用于CT无法检测的等密度肝病患者。
但是，成本相对较高，而且金属对核磁共振有很大影响，所以体内有金属异物的病人不能进行这种检查。
4.甲胎蛋白:甲胎蛋白是肝癌的特异性标志物，对原发性肝癌具有早期诊断和鉴别诊断的作用。这是目前常用的肝癌筛查方法。
适用于肝癌高危人群，如乙肝或丙肝患者、肝硬化患者、脂肪肝患者、肝癌家族史、长期饮酒者等。
5.乙型肝炎五项:乙型肝炎五项测试，通常被认为是两项半。乙肝五项检查是从流行病学角度判断是否感染乙肝病毒及感染情况，建议对乙肝病毒携带者进行筛查。(来源:卫生时报)
参考:
(1)[分区][/分区] 2018-10-26健康时报综合版1548[分区][/分区][/分区]肝癌伴正常肝功能[分区][/分区]
(2)[分区][/分区]2012-11-28[分区][/分区]大河报[分区][/分区][/分区]肝功能正常，可能患有肝癌。"
(3) 2016-03-29《南京晨报[版》][/《肝胆彩色多普勒超声、CT、MRI全检查传奇般的“大检查”？》
发布时间：2020-05-06 11:15
