目前，一个适合中国基本国情、基本发展条件和民生保障需求的全民医保体系初步形成。制度优势不断显现，民生保障效果显著，三医(医疗、医保、医药)融合和服务国家重大战略的制度整合持续发力，为全球医疗保障实践提供了有益的中国经验和智慧。
中国特色全民医保的制度优势得到充分检验
中国医疗保险改革之初，全民医保是中国特色基本医疗卫生制度的基础。就决定立足中国实际，在短时间内建立并不断完善全球最大的医疗保险网络。特别是2018年国家医保局成立以来，医保能力进一步提升，基本制度不断优化，重大改革攻坚克难，全民医保制度的制度优势彰显。
目前，中国已提供有效的住院和门诊重疾保障，健康预期寿命和婴儿死亡率等健康指标已优于许多高收入国家。2020年，个人卫生支出占卫生总支出的比重已降至27.7%，看病贵问题得到极大缓解。在因病返贫风险防范方面，保障了近1亿贫困人口的基本医疗，更好地守住了健康底线。在三医协同方面，支付方式改革持续深入推进，集中采购政策打破了名不符实、药价虚高的局面，为我国三医整合铺平了道路。在对新发传染病的风险应对方面，医保政策也努力做到疫苗个人“零成本”，治疗个人零负担。
按照可比口径，我国医保制度绩效已优于大多数国家，健康保障网不断织密扎牢，政策工具更加创新有效。对医疗保险制度的选择有坚定的制度信心，中国有坚定的制度信心。
保基本与可持续是全民医保的底线要求
“十四五”期间，中国人口老龄化进程将继续加剧，就业方式将更加多样化。此外，我国医疗保险制度本身还存在一些局部不平衡、不充分的问题，构建更加完善、成熟的高水平全民医疗保险制度依然艰巨繁重。从系统开发的底线要求来看，必须坚持千方百计保基本，可持续。
在保基本方面，要切实维护人民群众“病有所医”的保障需求，把保基本理念贯穿始终。要坚持参保原则，适应人口流动和就业方式变化，提高参保质量，确保灵活就业人员根据自身实际以适当方式参加基本医疗保险，放开参保户籍限制。要合理确定待遇标准，加快补齐重特大疾病救助短板，建立健全预防和解决因病致贫、返贫的长效机制，将更多急救救命药品纳入医保。同时，要严格确定基本保障的内涵，明确待遇支付的边界，特别是坚持制度的统一和规范，严格执行待遇清单管理的刚性约束，不搞地方福利攀比。
在可持续方面，要充分预估制度可能面临的支付压力和支出风险。,在筹资过程中应平衡个人、用人单位和政府的责任，提高基金的整体水平，加强预算管理，实现基金的长期稳定运行。在支付环节，要加快统一医用耗材目录和医疗服务支付范围，充分发挥医疗保障的战略采购功能，提高基金支付绩效。同时，要在多层次制度建设上进一步努力，兜牢救助网底，规范和完善大病保险、职工大额医疗费用补贴、企业补充医疗保险等制度功能，鼓励和支持商业健康保险有序发展
全民医保体系要坚持尽力而为、量力而行没有必要复制其他国家的制度模式。应始终立足我国基本国情，不断巩固和完善适应我国国情的全民医保制度，在发展中提高民生保障质量，在改革中提高医保治理效率，促进基本医保制度行稳致远，实现民生改善与经济社会发展的良性相互促进。
作者|关博中国宏观经济研究院社会战略规划研究室副主任
来源|人民日报
编辑|张新宇
发布时间：2022-05-06 18:06
