什么样的病人，能被称作行走的教科书？

这是丁香园全新的小说连载专栏《那些年，我们是小医生》。

专栏作者陈罡，80 后，北京协和医院医生，擅英语日语，略懂编程和写作，此前出版小说《因为是医生》等，本连载系列为前传。

本文为连载系列第5篇，点此可回顾上期。

入冬，北京下了第一场雪。

我正在免疫科的办公室里听查房，不经意间望见窗外的雪花纷沓而至，在轻柔的风中打着旋儿，闪着亮光，我和米梦妮异口同声地「啊」了出来。

「哈哈，又是个没见过下雪的南方人。」免疫科主治医生江夕涛笑出声，「你们快点儿干活，一会儿去看个够。」

结束查房后，我们迫不及待地奔下楼。顷刻，大片的雪花在空中飞舞得更加起劲了，才一会儿工夫，老楼门前的空地已经蒙上了厚厚的一层雪。熙和医院的建筑楼体以绿色为基调，在雪的映衬下，显得愈发郁郁葱葱。

视觉中国

冬日的阳光散落在地上，积雪像碎钻般晶莹着，世界一下子安静下来。我小心翼翼地夹着腿走上雪地，积雪咯吱作响。一旁的米梦妮同样兴奋着，一阵风吹来，雪花落在她嘴角，她伸出舌头舔了舔。

镜头中的米梦妮一副安静端庄的样子，雪地里的她围着一条红围巾，衬得脸上的皮肤愈发白皙，她微微一笑，露出一对甜甜的酒窝，盛满了江南水乡的秀美。

米梦妮文静又认真的性格也经常受到称赞说「适合干内科」。正式成为住院医后，她把自己的披肩发一丝不苟地盘成发髻，每天一大早便来到病房里询问病人昨天夜间的情况，查阅新出的化验结果。

忙完日常医疗工作后，米梦妮总会和自己的病人在床旁聊上好一会儿，她的病人也很喜欢自己的主管医生，住院才一两天，对她的称呼就会从「米医生」变成「梦妮」或「妮妮」。

有趣的是，米梦妮还有一个双胞胎姐姐，相貌像极了，但性格却迥然，姐姐从小就外向、爱表演，如今在中央戏剧学院学编导。

「我们从小喜欢的东西都不一样，玩具、衣服、书籍，各种东西都要买不一样的两套，再大一点儿，姐姐学钢琴和舞蹈，我学围棋和书法，从小到大，可没少花父母的钱呢。」

米梦妮在打印的出院病历上签字，钢笔在纸面上拉出漂亮的笔锋。

刚办理完今天的出院，我们科来了两个新收病人，碰巧就是一对双胞胎姐妹。她们姓谢，姐姐叫伊然，妹妹叫伊颜，姐妹俩得了免疫科最常见到的一种疾病：系统性红斑狼疮。

「每一个狼疮病人，都是一部内科学教科书。」江夕涛主治医生交代，「你今天有两本书要看，可要好好掌握病史和查体。」

系统性红斑狼疮被称为「少女杀手」，顾名思义，这种疾病常见于年轻女性，并且可能很严重。

几十年前，狼疮这种疾病在一定程度上等同于绝症，随着医学的进步和治疗药物的研发，现如今已经变成一种可以控制的慢性病。系统性红斑狼疮绝不仅是脸上长几片红斑那么简单，之所以把它称为「内科学教科书」，是因为这条「恶狼」的魔爪可以从皮肤、毛发伸到身体里几乎每一寸角落。

每一个狼疮病人都各有不同，治疗没有标准答案，每一步都考验着医生的经验和医学的艺术。

在护士台办住院时，我和米梦妮见到了这对姐妹。姐妹俩的眼睛睁得大大的，脱下口罩时，可以见到粉红的双颊上长着些许红斑，她们体态略丰盈，看起来应该是服用激素的副作用。

伊然和伊颜把身份证递给护士，「照片好漂亮哦。」在一旁的米梦妮不禁赞叹了一句，「嗨，你们好，我是你们的主管医生。」

姐妹俩笑了笑，「我妹妹上大学时是班花呢。」

「你们现在也还是很可爱啊。我们共同努力，把疾病赶跑。」

02.

采集完病史，米梦妮回到办公室后微微皱起眉头：「姐妹俩的病情不简单」。

当狼疮累及身体的重要脏器，并且影响到功能时，已经处于严重状态。同样是狼疮，姐妹俩的受累脏器并不相同。

姐姐伊然受累的主要是肾脏，大量蛋白从尿中丢失，她的腿部肿得厉害，体格检查时，米梦妮在伊然的踝部按出深深的大坑。