糖尿病足病的整体防控，你知道多少？

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什么是糖尿病足病呢？

糖尿病周围神经病变（DPN）和下肢动脉病变（LEAD）都是糖尿病最常见的慢性并发症，也是糖尿病足的重要发病机制和危险因素。

糖尿病足是糖尿病患者致残、致死的主要原因之一。


据统计：全球每20秒钟就有一例糖尿病患者截肢，糖尿病足溃疡患者年死亡率高达11%，而截肢患者的死亡率更高达22%。糖尿病足的致残、致死率高，治疗费用高，复发率高，会造成沉重的家庭负担和社会负担。

及早筛查并矫正糖尿病足的危险因素、及早规范治疗，能明显降低患者截肢率和医疗费用，提高糖尿病患者的生活质量。

健康生活

一、糖尿病周围神经病变（DPN）的筛查

根据2019年《中国糖尿病足防治指南》要求，所有2型糖尿病患者在初次确诊时、1型糖尿病患者在诊断后5年，都应进行糖尿病周围神经病变的筛查，随后至少每年筛查一次。

远端对称性多发性神经病变是糖尿病周围神经病变（DPN）的常见类型。

早期也可有腱反射减低或消失，尤以踝反射为著。有典型症状者易于诊断，而无症状者需要通过体格检查或神经电生理检查帮助诊断。可有效判断患者有无糖尿病周围神经病变，尽早的进行治疗及干预，并确定糖尿病足筛查的频率（见表1），预防糖尿病足病的发生及进展。


二、糖尿病下肢动脉病变（LEAD）的筛查

对于50岁以上的糖尿病患者：应该常规进行LEAD的筛查，并全面评估下肢血管状况；伴有LEAD发病危险因素（如心血管病变、血脂异常、高血压、吸烟、糖尿病病程5年以上）的糖尿病患者应该每年至少筛查一次。

对于有足溃疡、坏疽的糖尿病患者：不论其年龄均应该进行全面的动脉病变检查及评估。

糖尿病下肢动脉病变（LEAD）是全身动脉病变的局部表现，也是外周动脉病变的一个重要组成部分。糖尿病患者LEAD的发病风险明显升高，是糖尿病足最重要的发病机制之一。

LEAD早期常无明显症状，随着病变进展，患者可有下肢间歇性跛行、静息痛，进一步发展为趾端坏疽，下肢可表现为皮肤营养不良、肌肉萎缩，皮肤干燥、弹性差，皮温下降，色素沉着，股端动脉搏动减弱或消失。