既有心脏病又有糖尿病，药该怎么吃？

心脏病和糖尿病可谓是一对互相帮凶的杀手，对于同时患上这两种疾病的患者，吃起药来也不免担心：药物会不会相互作用呢？

确实，两病并存并不是吃药愈多，效果愈好，也可能有负面影响。但是，对于许多患者来说，即使是不太友好的药物组合，有时也必须同时服用。


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但患者也不用太过担心，您的医生会将这些风险充分考虑到，合理搭配，调整剂量，尽量抵消这些不良影响，让您的心脏、血糖都控制得比较理想。

最重要的是您不要自行调整药物！那么哪些心血管药物容易影响血糖、患者尤其要注意不自行用药呢？小哈列了一个清单。

对血糖不友好的心血管药物

1.噻嗪类利尿剂

很多复方降压制剂中都含有噻嗪类药物，最常见的是氢氯噻嗪，虽然是一线降压药物，但它会影响糖耐量。不论患者有没有糖尿病，这类药都能引起餐后及空腹血糖升高，加重糖尿病，甚至有诱发非酮症高渗综合征的危险。同样，使用最多的速尿（呋塞米）对血糖也有上述影响。

2.β受体阻滞剂

大多数该类药物可以引起糖耐量异常，加重糖尿病患者的高血糖。并且，如果糖尿病患者应用胰岛素后出现了低血糖，β受体阻滞剂可能会使低血糖的恢复时间延长，并可能掩盖低血糖症状。


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3.阿司匹林（存疑）

将阿司匹林放在这类，小哈其实是于心不忍的。作为冠心病的基石药物，没有它实在日子过得胆战心惊。但是有案例报道，阿司匹林有可能会引起低血糖。

但多项研究并未得出阿司匹林对血糖的影响的一致结论，所以，为了心血管安全起见，糖尿病患者依然在是“阿司匹林天天见”。

对血糖友好的心血管药物

1.ACEI/ARB类药物

很多研究显示，这两种作用于RAAS系统的药物在很多方面独领风骚，其中就包括他们对血糖的改善作用：能减轻胰岛素抵抗，提高胰岛素敏感性，降低血糖。所以某某普利和沙坦族成员经常出现在合并高血压、冠心病的糖友的药箱里。

2.卡维地洛

虽然大多β受体阻滞剂会拖血糖的后腿，但新一代的β受体阻滞剂（如卡维地洛）反而有降血糖、改善胰岛素敏感性等功效，可谓是糖尿病合并心血管疾病患者的“福音”。