膝关节反复肿胀、疼痛，可能是“痛风”惹的祸！

文章转载自:上海第六医院联合之友

患者郑，58岁，患双膝反复肿痛十余年。去当地医院检查，确诊高尿酸血症，间歇性服用降尿酸药物，但没有定期复查。近期疼痛加重，特别是左膝关节内侧疼痛严重，内翻畸形，行走困难。

为了进一步的诊断和治疗，一周前我拜访了上海市第六人民医院临港医院关节外科主任刘。根据以往的医案记载，郑先生因尿酸控制不佳而反复痛风，最终导致膝关节结构性损伤。

刘主任认为，痛风性膝关节炎是指患者体内嘌呤代谢紊乱，导致关节组织内尿酸结晶沉积，进而诱发炎症反应的疾病。痛风性膝关节炎可反复发生，易破坏关节骨，诱发关节疼痛和活动受限，严重影响患者生活质量。

经与小组讨论，刘主任指出，患者左膝关节内侧隔关节软骨损伤严重，外侧隔相对完整，适合膝关节单髁置换，并制定了详细的手术方案。术后症状消失，恢复良好。

（术前）(术前)

( 术后一个月 )(手术后一个月)

( 术后一个月 )(手术后一个月)

（术后）(手术后)

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痛风是由尿酸生成过多或尿酸排泄不畅引起的复发性关节炎症性疾病，尿酸盐结晶沉积在关节滑膜、关节囊等组织中。

尿酸结晶尖锐，像针一样。痛风发作时，往往毫无征兆地突然发作，疼痛往往难以忍受。患处关节红肿。尤其是大脚趾最常见，膝盖疼痛的患者也可以看到。

痛风性关节炎的治疗主要是药物治疗、饮食指导和药物治疗；关节疼痛严重，活动受限时，应进行手术治疗。关节镜微创手术通过清除膝关节内尿酸结晶和痛风石沉积，减轻膝关节疼痛症状，增加膝关节活动范围。

许多痛风性膝关节炎患者早期没有定期服药控制尿酸水平，关节上沉积了大量尿酸盐结晶，就像往极度润滑的关节里扔了一把沙子一样。在日常的反复摩擦下，光滑的关节软骨已经不堪重负，逐渐失去了关节功能。此时，关节置换是一种理想的治疗方法。

如果把膝关节比作房子，膝关节内有三个房间，即内侧室、外侧室和髌股室。膝关节单髁置换是针对膝关节骨关节炎患者的单个骨筋膜室，如内侧或外侧骨筋膜室。保留所有韧带组织和其他区间的关节软骨，以达到术后快速恢复。