产于|北京大学第三医院
作者|刘辉林北京大学第三医院老年病科
编辑|胡鑫
70岁的王阿姨今天体检，需要空腹抽血。她严格按照医生的建议，“抽血前一晚12点后不要进食”。她早上没吃降压药，量的时候发现血压170/85mmHg，王阿姨很担心。
其实这种情况在临床和体检中心并不少见。老年人血压剧烈波动仍有风险。空腹抽血后可以喝水或者吃药吗？
Q1:为什么要空腹抽血？
空腹抽血是指空腹8小时后抽取的样本，通常在早上早餐前抽血。禁食是指不吃任何食物或饮料(包括咖啡、茶等)。).
空腹抽血的目的是为了避免饮食成分和白天的生理活动对检测结果的影响，同时便于比较，固定时间抽血。最明显的测试，比如血糖血脂，都会受到饮食的很大影响。另外，进食后半小时内，血液会出现乳糜，很多检测项目的检测需要经过比色过程，乳糜血会严重干扰检测结果。
Q2:哪些测试项目需要禁食？
要求禁食的检测项目:包括肝功能、肾功能、血糖、血脂等。大家都知道吃东西会显著影响血糖血脂。饮食中的蛋白质可能会显著增加血液中肝脏产生的转氨酶，这是肝功能的反映。比如饮食可能会增加血清肌酐浓度，反映肾功能的好坏。
不需要空腹检测项目，如血常规、激素、血沉、抗体检测、肿瘤标志物等。激素项目在一定时间内会有一个稳定的浓度，不受饮食的限制，比如孕早期检测血液β-hCG，生长激素等。ESR、抗体检测、肿瘤标志物也是如此。血细胞计数检查，短期(1天内)营养摄入不会影响血细胞数量。
总之，如果不清楚饭后是否可以采血，就要先空腹去。有时候不止一个测试项目需要空腹。在这种情况下，空腹时可以一次抽血。
【/S2/】Q3:空腹抽血之前可以喝水吗？
抽血前多喝水会稀释血液，导致检测结果出现误差。但这并不意味着你不能喝水。一般喝50 ml ~ 100 ml开水没问题，但不要喝饮料、茶、咖啡等。
【/S2/】Q4:空腹取血前可以吃药吗？
空腹不代表不能吃药。比如必须每天服用的药物，如果停药可能导致危重症，一定不能随意中断。比如:降压药，皮疹停药会引起血压突然升高；减慢心率的药物，贸然停用会导致心率加快；其他需要长期服用的药物或需要维持有效药物浓度的药物，如抗凝药、抗心律失常药、抗癫痫药、强心药等。
【/S2/】Q5:普查对象该怎么办？
抽血前一天晚餐保持日常饮食，但不要吃大鱼大肉，不要饮酒，否则血清会浑浊，成分增加，干扰分析测定。临床上我们看到很多患者在抽血前一天吃了涮羊肉。结果第二天体检时甘油三酯和血清肌酐结果异常升高。我们建议这些患者等一两周再复查，结果就会正常。
Q6:空腹抽血的最佳时间是什么时候？
一般不要空腹抽血超过10小时。由于体内活动和生理内分泌激素的影响，虽然也是空腹，但抽血时间太晚，血糖水平就会扭曲。所以，以后大家千万不要到中午，告诉护士我还没吃早饭，肚子还空着，一定要抽血。这样做会使结果不准确！
Q7:如何避免局部瘀斑？
抽血后瘀斑最常见的原因是抽血后按压不当。按压的位置和方法对止血非常重要。需要在皮肤针眼上方0.5 cm左右按压3指，尽量与血管方向一致。千万不要压揉。揉捏并不能止血，反而会加速出血。
抽血当天尽量穿袖口宽松的衣服。抽血后，除了正确按压止血外，还要同时将上臂袖拉下，以免上臂被衣服“绷”得太紧，影响正常的血液回流和局部出血。抽血后前臂要伸直，正常抽血后一般需要3 ~ 5分钟按压止血。老年人口服抗血小板或抗凝药物，血小板异常，应相对延长按压时间。
Q8:如何处理局部瘀斑？[/s2/]
抽血后24小时内保持手臂清洁卫生，尽量避免摩擦。如有瘀斑，24小时后可敷热毛巾，促进出血吸收，瘀斑自然会逐渐消失。
发布时间：2020-12-06 20:22
