人民网北京7月17日电(记者崔元元)为进一步推进分级诊疗体系建设，构建优质高效的医疗卫生服务体系，根据《国务院办公厅关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》(国办发〔2017〕32号)等相关要求， 在充分总结医疗联合体(以下简称医疗联合体)建设试点工作经验的基础上，7月9日，国家卫生福利委员会和国家中医药管理局制定了《医疗联合体管理办法(试行)》(以下简称《办法》)，加快医疗联合体建设，逐步实现医疗联合体的网格化布局管理。 国家卫生和卫生委员会卫生发展研究中心的赵坤和赵睿两位专家对《办法》进行了解释。
专家表示，分级诊疗体系是中国特色基本医疗卫生体系的重要组成部分，是解决人民群众就医问题的根本途径。医学会建设是推进分级诊疗体系建设的重要起点，是医疗卫生服务体系的自我整合、自我优化和自我完善。《中华人民共和国基本医疗卫生促进法》明确提出在基本医疗服务中推行分级诊疗制度，因地制宜建立医疗联合体等医疗服务合作机制。根据《国务院办公厅关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》(国办发[2017]32号)，全国各地医疗联合体积极探索和实践，通过建立内部分工协作机制、细化机构职能定位、明确转诊路径和规则，为合理配置医疗资源、优化诊疗服务、提高服务体系整体效率提供了有效载体，为分级诊疗体系建设提供了强大动力。面对COVID-19突发的肺炎疫情，各地依靠医疗联合体在基层建立了基于网格的治理体系。发挥系统功能、专业功能和协同功能，将每个社区和街道建成严密安全的“防疫堡垒”，探索出以基层为重点、以医疗联合体为载体、全民联防联控、群防群控的卫生与健康协同治理新模式。
据专家分析，《医疗联合体管理办法(试行)》固化了各地成熟的经验形成体系，明确了“谁来建设”、“如何建设”、“如何衔接”、“如何评估”等关键问题。推进医疗协会的规范化发展，特别是针对近期疫情防控中出现的不足，填补体制和机制的漏洞、长处和短处，为各地提供医疗协会。
首先，强调政府的指导，并明确由谁来建设。重点推进城市医疗集团和县级医疗社区的网格化管理，强调政府规划，发挥地方和县级医院以及代表区域医疗标准的医院的主导作用。协调区域医疗资源，避免“无序竞争”和“赌马”。推进癌症、心脑血管疾病、儿科、麻醉学、病理学、精神病学等医疗资源短缺的重大疾病专家联盟建设，发展以国家和省级医院为主的边远贫困地区远程医疗协作网络。
第二是强调网格管理并指导“如何构建”。明确要求按照“规划与开发、分区与包装、防治结合、行业监管”的原则，对医疗机构进行网格化管理。在城市，根据地理、医疗资源、医疗需求等因素，整合区域医疗资源，形成紧密的医疗群体；在农村地区，县级医院率先建立县级医疗社区，促进县乡一体化和农村一体化。以区县为单位，根据医疗资源分布将服务区划分为多个网格，每个网格负责一个医疗组或医疗社区。牵头医院全面负责，并与公共卫生机构合作，指导初级医疗卫生机构履行公共卫生职能。行业监管将传统的单一医疗机构监管转变为医疗协会和医疗协会监管。在实践中，山东省日照市将所辖的两个区县划分为三个网格，并移交给由市人民医院和市中医院牵头的三个医疗协会。区域内医疗资源得到有效整合和共享，医疗机构间的分工与合作逐步形成。镇江、江苏、罗湖、上海、崇明、湖州、浙江、三亚、海南、番禺、广州，以及德清、浙江、尤溪、福建、常熟、江苏、山东无棣推进县域医疗社区建设，实现优质医疗资源下沉和区域内资源共享。
第三是强调综合管理，建立“联合”模式。在基于网格的医疗协会建立的基础上，促进医疗协会的紧密发展，实现内部“统一”管理，在医疗协会内部实行人员岗位管理，编制“人才库”，逐步实现医疗协会内部人员的统一调配；统一财务管理，集中核算，全面经营；基础设施、材料采购和设备配置的统一管理；医学影像、检查等医疗资源共享，信息平台统一。如上海的崇明、广州的番禺医疗集团、浙江的德清、福建的尤溪，实现了医疗协会之间的紧密合作、统一内部管理、医疗资源的整合共享。
第四，强调完善运行机制，解决“关心结”问题。进一步明确牵头医院和其他成员单位的职责、权利和义务，强化牵头医院的“全面责任”，发挥牵头医院在医疗服务、质量管理和技术应用领域的主导作用。建立医学会内部的利益共享机制，推动医学会成为“利益共同体”，调动医学会内部各成员单位的积极性。加强医学会内医疗机构的分工协作机制，建立牵头医院与成员单位之间的双向转诊渠道和平台，为患者提供持续的诊疗服务。落实医疗机构的职能定位。充分发挥慢性病医疗机构、康复护理机构在医疗协会中的作用，逐步形成快速、慢速分流和治疗模式。同时，在做好疾病诊断和治疗的基础上，医学会内各医院积极参与家庭医生合同制服务，指导公共卫生工作的开展，贯彻预防与治疗相结合的要求。实现服务模式从“以治疗为中心”向“以健康为中心”的转变。如罗湖、深圳、镇江、江苏、扬州、江苏等地建立了紧密的医疗协会，领导医院与社区卫生服务中心、康复医院、养老院等成员单位形成分工合作机制，为患者提供持续的诊疗服务，方便患者就医。
第五，强调评估，确保“高质量发展”。再次，明确各级卫生行政部门、中医药主管部门和医疗协会领导单位应加强对医疗协会的综合绩效考核。同时，评估结果将作为医院评估、医疗中心和区域医疗中心设置等的依据。通过检查监督促进医学会的高质量和可持续发展。
同时，在各地建立医疗协会的实践中，要加强平战结合的制度建设。？首先，医学协会的建设已经从“治病”转变为“保健”。以医学会为平台，加强医疗服务与公共卫生服务的协调发展。第二，围绕“立足基层、预防为主、防治结合”的原则，做好家庭医生的签约服务工作，强化及时动态掌握和报告签约对象健康状况和风险因素的责任。加强应急防护材料等的储备。提高传染病防控能力，促进合理分层和分诊治疗。加强康复和健康管理等功能领域的建设。三是强化信息化优势，巩固医疗协会网格治理协作的有效性。加强基层信息化建设和整合应用，充分发挥居民健康档案的基础作用，充分利用人工智能、信息技术工具等手段开展网格化管理、健康教育、健康监测与跟踪服务、随访服务、感染风险评估等。推进智能医院建设，利用互联网和远程医疗等信息技术开展分级诊断和治疗。切实把医学会建设的成果惠及群众。
国家卫生保健委员会和国家中医药管理局联合发布了《医疗联合体管理办法(试行)》
国家卫生和健康委员会权威解释:医疗联合体管理办法(试行)
王虎峰解读医学会的管理方法:医学会的建设进入了规范化发展的新阶段
发布时间：2020-07-29 13:11
