瑞芬太尼对双频指数控制的Bayesian闭环丙泊酚给药系统控制性能的影响

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瑞芬太尼对丙泊酚双频谱指数控制的贝叶斯闭环系统控制性能的影响

背景和目的

本实验是一项基于模型的临床研究。在丙泊酚和瑞芬太尼麻醉诱导和维持过程中，以脑电双频指数(BIS)为控制变量，建立针对患者的个体化闭环控制系统，以及瑞芬太尼靶位点浓度对其临床表现的影响。

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在163名患者中，丙泊酚通过氯系统给药([双目标]在40和50之间)。根据临床需要，选择2 ~ 7.5纳克/毫升作为谷草转氨酶的初始目标。诱导期间的性能参数是首次达到目标BIS所需的时间、诱导后达到最大药物效果所需的时间(TPEAK，BIS)和此时相应的BIS，以及诱导结束时恢复目标BIS所需的时间。麻醉维持期间的表现被定义为目标BIS 10和目标BIS的病例时间之间的百分比、观察值和目标BIS值之间的表现误差(PE)及其导出的中间值PE (MDPE)，作为控制偏差的测量值、中间值绝对PE(MDAPE)作为控制不准确性的测量值、散度作为BIS值相对于目标BIS值的时间相关趋势的测量值、以及摆动作为受试者在预测误差中的内部变化的测量值。次要结果是在CL控制期间患者的血液动力学稳定性。

结果

所应用的CL系统可以诱导和维持麻醉在临床可接受的范围内。病例时间[平均值(标准偏差[标准差])与BIS 10的百分比为82%(14%)。MDPE平均标准差为-6.6%(5.5%)，平均标准差为11.2%(5.5%)。发现负散度[-0.001(0.004)]和可接受的摆动[9.7%(4.0%)]。PE和谷草转氨酶之间相关性很低，只受谷草转氨酶的影响

结论

在麻醉诱导和维持期间，用于丙泊酚给药的氯系统在2.8~7.5ng/mL范围内具有良好的效果。没有证据表明CeREMI和CL性能之间有很强的相关性。该研究还表明，当谷草转氨酶低于2.8纳克/毫升时，在异丙酚麻醉期间防止苏醒可能更具挑战性。

原始文献的来源和摘要

瑞芬太尼对双频谱指数控制的基于贝叶斯的异丙酚闭环给药系统控制性能的影响。[J]。2020年全国分析；130:1661–9。

摘要

背景:

方法:在163名患者中，使用氯系统(双靶[双靶]在40和50之间)给予丙泊酚。2-7.5纳克/毫升之间的最初CeREMI目标是选择的& # 116；临床需要的ed。诱导期间的性能参数是最初穿过目标BIS所需的时间、诱导后达到最大药物效果所需的时间(TPEAK，BIS)和此时相应的BIS，以及诱导结束时重新获得目标BIS所需的时间。维护期间的性能定义为目标BIS 10与目标之间的案例时间百分比，以及观察到的和目标BIS值之间的性能误差量(PE)及其导出的中间值PE (MDPE)作为控制偏差的测量值，中间值绝对PE (MDAPE)作为控制误差的测量值，偏差作为测量的BIS值相对于目标BIS值的时间相关趋势的测量值，以及摆动作为预测误差中的主体内可变性的测量值。第二个终点是在慢性淋巴细胞白血病控制期间患者的血液动力学稳定性。

结果:应用的氯系统诱导和维持麻醉在临床可接受的范围内。BIS 10的病例时间[所有研究参与者的平均值(标准差)]与目标的百分比为82% (14%)。MDPE的平均人口为6.6% (5.5%)，地中海北部的平均人口为11.2% (5.5%)。发现负偏差[0.001(0.004)]和可接受的摆动[9.7% (4.0%)]。系统PE与谷草转氨酶的相关性较低，仅受谷草转氨酶的影响。2.8纳克/毫升。血液动力学稳定性保持在临床可接受的范围内。

结论:

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