“肾痛”经常被用作取笑的术语。然而，目前肾脏疼痛的情况已经到了不可忽视的阶段。“2012年全国流行病学调查数据显示，中国成年人慢性肾脏病患病率高达10.8%，即平均每10个成年人中就有1个患有慢性肾脏病。”中国医学会肾脏病学分会主任、浙江大学医学院第一附属医院肾脏病中心主任陈江华说。
陈江华说，近年来，糖尿病、高血压等代谢性疾病的发病率明显上升，这些疾病也会对患者的肾脏造成一定的损害。因此，推测我国慢性肾脏病的发病率应超过10.8%，发病率和死亡率呈上升趋势，对人民健康构成重大威胁。
慢性肾病已经成为医疗系统的主要负担
在今年的两会上，全国人大代表和政协委员提出了“将慢性肾脏病纳入国家重大慢性病，建立慢性肾脏病防治体系”的建议。对此，陈江华认为，这是非常必要和迫切的。
目前，慢性病防控体系在防治高血压、糖尿病等方面取得了显著成效。对于为什么要将慢性肾脏病纳入慢性病防治体系，陈江华解释说，高血压和糖尿病纳入慢性病防治体系后，已作为公共任务在基层医院开展防治工作。如果将慢性肾脏病纳入慢性病防治体系，基层有能力承担，我相信慢性肾脏病的知晓率和治疗率将会显著提高。
陈江华说，许多患者并不知道他们在疾病的早期就患有慢性肾病。如果不及时进行规范化管理和干预，很可能会迅速发展为终末期肾病，通常称为尿毒症。
尿毒症被称为“不朽的癌症”。一旦慢性肾病发展为尿毒症，这意味着透析和移植成为患者维持生命的必要手段。陈江华说，终末期肾病是一种严重的慢性疾病，需要终身替代治疗。它高度依赖医疗资源，占用大量医疗资源和医院资源。
“慢性肾脏病在疾病发展过程中常伴有心脑血管疾病，心脑血管疾病的死亡率非常高。”陈江华说，这不仅危及病人的生命，也给医疗系统带来了沉重的负担。根据最近对住院患者的调查，糖尿病肾病患者在中国三级医院的比例已经达到第一位。
陈江华表示，加大对慢性肾脏病初级保健的投入，推进基层肾脏病专家队伍建设，规范慢性肾脏病的诊治，有利于促进慢性肾脏病的分级诊治，缓解三级医院床位不足，保障患者的医疗需求。
慢性肾脏疾病预防和控制面临诸多挑战
针对慢性肾脏病带来的社会压力，陈江华表示，慢性肾脏病除了发病率高、基数大外，还有以下挑战:一是慢性肾脏病早期知晓率低、出诊率低。许多人在早期没有明显的临床症状。根据我们的初步调查，我国对慢性肾脏病的知晓率仅为12.5%，而治疗率更低。许多慢性肾脏病患者推迟了最佳治疗期，从而导致终末期肾病和心血管疾病。
第二，患有终末期肾病的患者长期存活率低，治疗费用高。慢性肾脏病患者的治疗费用远远高于非肾脏病患者。对于个人血液透析治疗，患者每年的直接医疗费用超过7万元。
第三，基层肾脏病医生队伍建设不足。一般基层医生缺乏肾脏疾病的防治知识，因此早期防治无法跟进。
“我国尚未建立慢性肾脏病的预防和治疗体系，导致晚期肾脏病患者显著增加，慢性肾脏病的发病率和死亡率显著增加。”陈江华如实说道。
慢性肾脏疾病的预防和治疗应侧重于推进
建立慢性肾脏病防治体系，加强基层肾脏病专家队伍建设，对慢性肾脏病的防治具有重要意义。陈江华认为，推进慢性肾脏病的防治，提升基层肾脏病医师队伍，对于降低慢性肾脏病患者的发病率和死亡率至关重要。此外，将为实现“健康中国2030”规划纲要的目标带来更多可能性。
慢性肾脏病的防治以预防为主，如何预防受到了社会的广泛关注。“慢性肾病的发生与许多不良生活习惯有很大关系。目前，越来越多的肾脏损害是由代谢性疾病引起的。在医生的指导下，代谢性疾病是完全可以预防的，我们需要在平时养成良好的生活方式，即保证充足的睡眠、合理健康的饮食和适当的锻炼。”陈江华说道。
加强诊断，同时预防也是预防和治疗慢性肾病的主要手段。“肾病很容易诊断。发现肾脏疾病主要依靠尿常规检查、超声检查和血液检查。超过90%的人可以通过这三项测试发现他们是否患有肾病。”陈江华建议成年人和中小学生每年进行一次体检，尿常规应作为基本体检项目。如果检查发现肾脏损伤，必须及时就医，并到基层医院进行常规治疗。
如果患者有肾脏疾病，陈江华建议患者及时接受治疗，积极配合医生的指导，不要随意打断。他说目前许多治疗肾脏疾病的方法都是有效的。需要早期干预和标准治疗来防止疾病恶化为终末期肾病。
发布时间：2020-06-05 14:55
